ABC der Abrechnung von therapeutischen Leistungen im Bereich Heilmittel – Die Rahmenverträge A2

Beschreibung

Beschreibung:

Kennen Sie den Inhalt der in Ihrem Bundesland gültigen Rahmenverträge bzw. eines bundeseinheitlichen Rahmenvertrages? Rahmenvertrag und -verträge gemäß § 125 SGB V über die Erbringung und Vergütung von Heilmitteln regeln die Details zur (physio-) therapeutischen Versorgung von Versicherten der jeweiligen Kassenart.

Damit sollen neben den    Heilmittel-Richtlinien, den Fragen- und Antworten-Katalogen sowie ggf. auch Protokollnotizen Rechtssicherheit für alle Beteiligten gegeben  werden.

Betrachtet werden insbesondere:

- Einordnung der Rahmenverträge im Kontext von §125 SGB V, HM-Rl/Katalog und Einzelfall-Entscheidungen von Mitarbeitern der GKV

- Rahmenverträge von AOK, vdek, IKK, BKK, Bundesknappschaft, LKK, Postbeamten-Krankenkasse im Detail

- wenn in Kraft getreten der bundeseinheitliche Rahmenvertrag

- GKV -abhängige Interpretation der Umsetzung von Heilmittel-Richtlinie und –Katalogen

- Maßnahmen zur Sicherung der Prozess-, Struktur, Ergebnisqualität

- Unterbrechungstatbestände

 Ziel:       

 Die Praxisleitung und die Mitarbeiter*innen erhalten übersichtliche Darstellungen von Gemeinsamkeiten bzw. Unterschieden der Rahmenverträge von AOK, vdek, IKK, BKK, Bundesknappschaft, LKK sowie Post-beamten-Krankenkasse. Wenn ein bundeseinheitlicher Rahmenvertrag in Kraft getreten ist, wird dieser detailliert besprochen. Durch die Kenntnis der Rahmenverträge kommunizieren Sie mit den Mitarbeitern*innen der GKV auf Augenhöhe.